Ostéopathie
douleurs chroniques
Évaluation et prise en charge des contributeurs neuromusculosquelettiques dans certaines douleurs persistantes.
Charlotte Boivin-Carrier est ostéopathe à Montréal. Sa pratique s’intéresse particulièrement à l’identification des facteurs biomécaniques, myofasciaux et nerveux périphériques pouvant participer au maintien de certaines douleurs chroniques.
L’approche proposée repose sur une évaluation clinique structurée afin d’identifier les éléments musculosquelettiques susceptibles de contribuer à la symptomatologie et de proposer une prise en charge personnalisée, complémentaire aux autres approches de soins.
Situations cliniques fréquemment rencontrées
-
Douleur pelvienne chronique non spécifique (hommes et femmes)
Douleur post-partum (périnée, coccyx, bassin)
Syndrome de congestion pelvienne
Douleurs menstruelles ou pelviennes liées au cycle
Dysfonction du plancher pelvien (hypo/hypertonie)
Douleur après accouchement ou épisiotomie
Séquelles post-infection (ex. post-IST, cystite, prostatite)
Douleur génito-urinaire sans cause organique
Syndrome myofascial pelvien (trigger points internes)
-
Lombalgie chronique ou mécanique
Cervicalgie avec raideur ou irradiation
Douleurs intercostales ou dorsales récurrentes
Douleurs articulaires persistantes (épaule, genou, hanche)
Raideur posturale ou blocage articulaire fonctionnel
Douleur liée à une posture prolongée (travail de bureau)
Douleurs récidivantes malgré traitements médicaux classiques
Douleur chronique avec troubles du sommeil ou fatigue
-
Douleurs résiduelles après césarienne ou chirurgie gynécologique
Douleur pelvienne post-prostatectomie ou hernie inguinale
Raideurs ou adhérences cicatricielles post-opératoires
Douleur lombaire ou thoracique post-laminectomie / discectomie
Inconfort chronique après chirurgie abdominale ou pelvienne
Trouble fonctionnel après intervention orthopédique (arthroscopie, prothèse)
-
Tensions musculaires chroniques (trapèzes, psoas, paravertébraux)
Déséquilibres posturaux (antéversion pelvienne, hyperlordose, scoliose fonctionnelle)
Compensation suite à une entorse, une fracture ou une surutilisation
Syndrome du muscle piriforme
Dysfonction de la ceinture scapulaire (douleur à l’épaule, mobilité réduite)
Troubles de la hanche chez les sportifs (FAI, raideur post-entraînement)
Fatigue musculaire ou limitation de mobilité sans cause pathologique
-
Ballonnements ou inconfort abdominal chronique
Constipation ou transit irrégulier (sans cause organique)
Reflux gastro-œsophagien (RGO) fonctionnel
Vessie irritable ou vidange incomplète sans infection
Douleur à la miction (hors infection active)
Règles douloureuses (dysménorrhée fonctionnelle)
Inconfort menstruel ou douleurs ovulatoires
Inconfort post-partum au niveau abdominal ou urogénital
-
Tensions musculaires généralisées ou diffuses
Sensation de blocage thoracique ou essoufflement postural
Fatigue physique sans explication médicale
Trouble du sommeil lié à l’anxiété corporelle
Troubles fonctionnels amplifiés par le stress
Maux de tête de tension, douleurs somatisées
Inconfort viscéral ou digestif d’origine neurovégétative
-
Céphalées chroniques ou de tension
Maux de tête associés à la posture ou au stress
Douleurs à la mâchoire (ATM) à l’ouverture ou mastication
Craquements, blocages ou limitation d’ouverture buccale
Douleur irradiée vers les tempes ou le cou
Troubles de l’occlusion avec douleurs musculaires
Bruxisme ou serrement nocturne de la mâchoire
-
Plagiocéphalie positionnelle (tête plate)
Torticolis congénital ou limitation cervicale
Asymétrie posturale ou hyperextension
Coliques, reflux ou agitation inexpliquée chez le nourrisson
Retards moteurs légers (tourné, rampé, assise)
Raideur rachidienne chez le nourrisson
Suivi post-accouchement pour bébé ou maman (mécanique, tension, succion)
APPROCHE CLINIQUE
-
anamnèse approndie
Évaluation psychosociale
analyse fonctionnelle du mouvement
examen musculosquelettique et fascial
identification de restrictions de mobilité ou d’altérations biomécaniques régionales
-
Le traitement est individualisé et peut inclure :
mobilisations articulaires
techniques structurelles et fonctionnelles
relâchement myofascial
approches crâniennes ou viscérales lorsque cliniquement pertinentes
Les objectifs du traitement sont de :
réduire l’apport nociceptif périphérique
améliorer la mobilité tissulaire et la biomécanique
restaurer des schémas de mouvement fonctionnels
favoriser l’autogestion du patient.
-
La prise en charge peut également inclure des conseils personnalisés visant à favoriser l’autogestion de la condition.
Selon la situation clinique, ces recommandations peuvent porter sur :
stratégies de mouvement et activités physiques adaptées
modifications posturales ou ergonomiques
exercices simples visant à améliorer la mobilité ou la tolérance à l’activité
stratégies visant à mieux gérer certaines douleurs persistantes
L’objectif est d’aider le patient à mieux comprendre sa condition et à développer des stratégies favorisant le maintien des améliorations entre les consultations.
RECHERCHE
Charlotte s’intéresse particulièrement aux interactions entre facteurs neuromusculosquelettiques et douleur chronique.
Elle a réalisé un projet de recherche portant sur la prise en charge ostéopathique personnalisée du syndrome de douleur pelvienne chronique chez l’homme, dans une perspective biopsychosociale et multidisciplinaire.
Pour les professionnels de la santé
Une évaluation ostéopathique peut être envisagée chez les patients présentant une douleur chronique dans les cas suivants:
La douleur persiste depuis plus de trois mois²
Une pathologie grave a été exclue (p. ex., infection, fracture, tumeur, déficit neurologique progressif)¹
Les symptômes sont mécaniquement modulés (douleur dépendante du mouvement ou de la posture)³
Une dysfonction musculosquelettique régionale ou une tension myofasciale est suspectée³
Les symptômes persistent malgré une prise en charge conventionnelle¹
Dans ces situations, les soins ostéopathiques peuvent être intégrés dans une approche multidisciplinaire de la prise en charge de la douleur, aux côtés du traitement médical, de la physiothérapie et des stratégies de réadaptation¹˒⁴.
